Özel ve vakıf üniversitesi hastanelerinin SGK tarafından ödenen hizmet bedeline ek olarak aldıkları ilave ücretin sınırı belli. Hastaneler puanına göre yüzde 30 ile yüzde 90 arasında ilave ücret alabiliyor. Ancak bazı hastanelerin puanına uygun olmayan ilave ücret aldığı belirlenince SGK, internet sitesinden hastanelerle ilgili geniş bir bilgilendirme yaptı. Hasta yakınları bu siteyi ziyaret ederek ödedikleri ilave katılım bedelinin doğru olup olmadığını sorgulayabiliyor.



Sağlık hizmetlerinde yapılan reformlar ile devlet hastaneleri tek elden hizmet vermeye başlamış, özel hastaneler ile vakıf üniversite hastaneleri de sosyal güvencesi olan vatandaşların hizmetine sunulmuştu. Bu hastaneler tıbbi işlemler yönünden Sağlık Bakanlığı’na bağlı olsa da yaptıkları hizmet karşılığında aldıkları ücret yönünden Sosyal Güvenlik Kurumu’na bağlılar. Diğer bir ifade ile yapılan hizmetin karşılığında alınacak para SGK’yı ilgilendiriyor, parayı SGK ödüyor. SGK yayınladığı Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile yapılan tahlil, tetkik, operasyon vs. için ödeyeceği para limitlerini belirliyor.

Fark ücretin üst sınırı var

Bununla birlikte; özel hastaneler ile vakıf üniversitesi hastanelerinin, sağlık yardımları SGK tarafından karşılanan Genel Sağlık Sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden, kurumca ödenen sağlık hizmetleri bedeline ek olarak belirli sınırlar dahilinde ilave ücret alma hakları bulunuyor.

Sigortalı, aldığı sağlık hizmeti karşılığında kendisine düşen payı da hastaneye ödemek zorunda. Ancak alınacak ücret sınırı belirlidir. Bu sebeple; SGK, alınacak ilave ücretin sınırını belirlemek için belirli ölçütlere göre hastaneleri sınıflandırarak puan vermiş ve hastanelerin puanlama durumuna göre, alacakları ilave ücretleri belirlemiştir. Buna göre; hastaneler, sağlık hizmeti için kurumun kendilerine ödedikleri tutar üzerinden puanlama durumlarına göre yüzde 30 ila yüzde 90 arasında ilave ücret alabiliyor.

Fazla alana para cezası

SGK bu uygulamayı, hasta veya hasta yakınından yüksek miktarda ilave ücret alınmasını önlemek ve alınabilecek ilave ücrete sınırlama getirmek için yapıyor. Hatta kendisinden fazladan ilave ücret alınanların şikayet etmesi halinde SGK, söz konusu özel sağlık kuruluşuna, haksız olarak alınan ilave ücret tutarına göre belirlediği miktarda idari para cezası uyguluyor.

Ancak, özel hastane ve vakıf üniversite hastaneleri puanlandırılarak hangi hastanenin en fazla yüzde kaç oranında ilave ücret alabileceği kurum tarafından belirlenip duyuruyor. Ancak ilave ücret ödeyen, söz konusu sağlık hizmeti için kurumun sağlık hizmet sunucusuna ne kadar ücret ödediğini bilmediği için, yapılan işlem veya verilen sağlık hizmeti karşılığında kendisinden alınabilecek en yüksek ilave ücretin tutarını da tespit edemiyor.

Web sitesinden öğreniliyor

Bu uygulama çoğu zaman hasta veya hasta yakınından kurumca belirlenen sınırı aşan miktarlarda ilave ücret alınmasına engel olamıyor. Kurum bu sorunu ortadan kaldırmak ve söz konusu uygulamayı daha etkin hale getirebilmek için özel sağlık hizmet sunucularına ilişkin bilgilendirici web sitesini hizmete soktu. GSS kapsamındaki kişiler, http://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/pages/index.faces adresinden, sağlık hizmeti satın alabilecekleri özel sağlık hizmet sunucuları (SHS) hakkında genel bilgi edinebilecek. Özel sağlık hizmeti sunucularının verdiği hizmetleri, çalışan doktorların mesleki bilgilerini ve ödenecek maksimum ilave ücret oranı gibi konularda bilgi alabilecek.

Hangi sağlık hizmeti için en fazla ne kadar ilave ücret alınabileceğini öğrenerek, kendisinden istenen ilave ücret tutarıyla karşılaştırma yapabilecek. Alınması gerekenden daha fazla ilave ücret alınıp alınmadığını öğrenebilecek. Böylece sağlık kuruluşları ilave ücret alırken daha temkinli davranmak zorunda kalacağı gibi hasta veya hasta yakınları daha kolay haklarını arayabilecek.