Haberin Devamı

Prostat kanserinde uygulanan tüm tedavi yöntemleri sertleşme sorununa yol açabilir. Radyasyon, prostata raydoaktif tohum enjeksiyonu ve ameliyat gibi... Prostat alındığında, orgazm sırasında artık bir salgı çıkışı (boşalma) olmuyor fakat ameliyat penisin duyarlılığını etkilemediği için yeterince sertleşme olmasa da erkek orgazm olabiliyor (ve zevk alabiliyor). Viagra, prostat kanseri ameliyatlarından sonra en çok verilen ilaç. Ama en az etkin olduğu vakalar da bunlar. Viagra sertleşmeyi beyinden penise giden sinir uyarılarını güçlendirerek sağlıyor.

Ama prostat tedavisi sırasında sinirler zarar görmüşse sertleşme olmuyor. Çünkü Viagra güçlendiriyor olsa da mesaj yerine ulaşamıyor. Prostat kanseri erkeklerde en sık rastlanan kanser türü ve akciğer kanserinden sonraki en sık ölüm nedeni. Kanser tedavisinden sonra sertleşme, yaşa, kanserin ne kadar yayılmış olduğuna ve tedavinin başarısına bağlı. Prostat tedavisi olan erkek "erkekliğini" kaybeder diye bir kural yok. Özellikle erken teşhislerde tedaviden sonra iyileşme şansı yüksek.

Sorun nerede?
Prostat bezine neredeyse teğet geçerek penise giden iki sinir var. Beyinden penise "kanla dolup sertleş" emri bu iki sinirle ulaşıyor. 1980'lerde bu sinirlerin nereden geçtiği bilinmiyordu o yüzden prostat bu sinirlere zarar vermeden alınamıyor, sinirler zarar görünce de iktidarsızlık kaçınılmaz oluyordu. Şunu da belirtelim, o iki sinirin, cinsel duyguları yöneten veya orgazmı sağlayan sinirlerle ilgisi yok. O sinirlerin cerrahi müdahalede zarar görmeleri de söz konusu değil. Prostat ameliyatından sonra sertleşme olmasa da orgazmın mümkün olmasının nedeni bu. 1980'lerde ABD'deki John Hopkins Üniversitesi Hastanesi'nde Dr. Patric Walsh, kanser ameliyatında devrim niteliğinde yöntem geliştirdi. Walsh beyinden penise giden sinirlerin yerini keşfetti ve bunların prostattan ayırarak ameliyat etme tekniğini geliştirdi. Ancak bu teknik de ameliyat sonrası sertleşme problemini gidermekte pek başarılı olmadı.

60 yaş altı hastaların yarıya yakını ameliyattan sonra ilişki için yeterli sertleşmeye kavuşuyor. Altmış yaş üstündekilerde oran yüzde 20-30'a düşüyor. Sinirleri zedelemeden ameliyat yapılabileceğine göre neden daha iyi sonuç alınamıyor? Çünkü sinirleri zedelemeden ameliyat her zaman kolay değil. İki sinirin de kesilmesi halinde sertleşme olanaksız. Biri sağlam kalırsa mümkün ama başarı oranı yüzde 20 civarında. İki sinir de korunmuşsa başarı oranı bir çok cerrahın elinde yüzde 50'yi geçmiyor. Cerrahın bütün ihtimamına karşın sinirler kesilmese de zarar görebiliyor. İki sinir birden neden her zaman korunamıyor? Çünkü kanserli doku oraya atlamış olabilir ve cerrah vücutta kanserli doku bırakmamak için sinirleri feda etmek zorunda; sertleşmeyi koruma uğruna hastanın hayatını feda etmiyor. Sorun sinirlerden değil penise kan taşıyan damarlardan da kaynaklanabiliyor.

Bazı prostat ameliyatlarından sonra bu damarlar penise sertleşmesini sağlayacak kadar kan taşımıyor. Ameliyatlardan sonra sertleşmenin geri dönüp dönmeyeceğini görmek için bir yıl veya daha fazla beklemek gerekli. Çünkü sinirlerin düzelmesi-eğer düzeleceklerse- zaman alıyor. Viagra'nın başarı oranı iki sinir de sağlanışa yüzde 40-50. Biri sağlanışa yüzde 25. Prostat kanseri sonrası sertleşme kaybında tek tedavi Viagra değil. Protez ve iğneyle sertleştirme birçok hastanın tatminkâr bir cinsel hayat sürmesini sağlıyor. Hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın orgazm olma ve bundan zevk alma yeteneği hasar görmüyor.